Medicare : Système de Santé australien
Avant de partir à l’étranger, il est important de se renseigner sur les règles de santé du pays dans lequel on projette de voyager ou de s’installer. Le système de santé en Australie est appelé Medicare. Propre au pays, c’est un mélange complexe de services financés, d’un côté, par le Commonwealth, les États et les territoires, et d’un autre côté, par les assurances maladie privées. Il est donc important d’en comprendre le fonctionnement avant tout séjour Down Under. Voici un article afin d’y voir un peu plus clair sur le sujet.
Qu’est-ce que Medicare ?
En Australie, le système d’assurance santé est appelé Medicare. Il s’apparente à notre sécurité sociale en France. Medicare représente la pierre angulaire du système de santé australien, offrant à ses citoyens et à certains résidents une couverture de santé universelle. Ce programme national de santé, instauré en 1984, vise à fournir un accès abordable, voire gratuit, aux soins médicaux essentiels.
Il permet de couvrir tout ou partie du coût de nombreux soins médicaux, notamment les consultations chez le médecin, les traitements hospitaliers publics et certains médicaments. Ce système garantit aux résidents australiens un accès aux soins, indépendamment de leur situation financière.
Qui peut bénéficier de Medicare ?
Vous pouvez vous inscrire à Medicare si vous êtes :
- citoyen australien
- résident permanent
- citoyen néo-zélandais vivant en Australie
- ou certains résidents temporaires spécifiques.
Dans certains cas, des visiteurs étrangers peuvent aussi y accéder grâce à un accord de réciprocité.
Les pays ayant un accord de santé avec l’Australie
L’Australie possède des Reciprocal Health Care Agreements (RHCA) avec 11 pays. Ces accords permettent aux visiteurs de ces pays d’accéder à certains soins médicaux nécessaires pendant leur séjour. Les pays concernés incluent notamment :
- Royaume-Uni
- Irlande
- Belgique
- Finlande
- Italie
- Malte
- Pays-Bas
- Norvège
- Slovénie
- Suède
- Nouvelle-Zélande.
⚠️ La couverture reste limitée aux soins médicaux nécessaires pendant le séjour, et certaines dépenses peuvent rester à votre charge.
Les Français ont-ils accès à Medicare ?
Non. La France n’a pas d’accord de santé avec l’Australie, ce qui signifie que les Français ne peuvent pas bénéficier de Medicare. Cela concerne notamment les personnes venant avec :
- un Working Holiday Visa (PVT)
- un visa touriste
- la plupart des visas temporaires.
👉 Dès lors, il est donc fortement recommandé de souscrire à une assurance privée avant de partir.
Ce que couvre et ne couvre pas Medicare
Ce que Medicare couvre
Si vous êtes éligible, Medicare peut prendre en charge :
- les consultations chez un médecin généraliste (GP)
- certains examens médicaux (analyses, imagerie médicale)
- les soins en hôpital public en tant que patient public
- une partie des consultations chez les spécialistes
- certains médicaments subventionnés.
Lorsque le médecin pratique le bulk billing, vous ne payez rien : Medicare couvre 100 % du coût de la consultation.
⚠️ Ce que Medicare ne couvre pas
Medicare ne prend pas en charge certains services, notamment :
- soins dentaires
- ambulance
- lunettes ou lentilles
- physiothérapie
- soins dans un hôpital privé.
Pour ces services, les Australiens souscrivent souvent une assurance santé privée complémentaire.
Comment est financé Medicare ?
Le système de santé australien est partiellement financé par une surtaxe d’impôt sur le revenu. Tous les salariés du pays dont le revenu dépasse un certain seuil paient une taxe Medicare (2 % de votre revenu imposable (revenus ≥ A$26 000/an). La cotisation est prélevée directement sur le salaire, c’est la Medicare Levy.
À noter que les personnes qui ont un revenu plus élevé et n’ont pas d’assurance privée paient une taxe medicare plus élevée.
Les résidents temporaires sont exonérés de la taxe Medicare. Pour faire appliquer l’exonération, il faut la mentionner lors de sa déclaration d’impôts à la fin de l’année fiscale.
Les remboursements avec Medicare
Le pourcentage de remboursement Medicare est basé sur une liste de frais standard pour les services médicaux (Schedule fees). En pratique, si les médecins sont conventionnés, ils appliquent les tarifs fixés par le système de santé australien.
Malgré cette grille, les médecins sont libres de fixer leurs propres tarifs pour les consultations et les traitements donnés. La couverture santé d’Australie remboursera alors 85 % du tarif pratiqué. Le patient devra payer de sa poche la différence (gap fee) entre le tarif Medicare et le tarif pratiqué par le médecin.
À noter que de nombreux médecins suivent la liste des honoraires suggérés de l’Australian Medical Association. Cette liste a été indexée pour suivre les coûts et recommande des tarifs plus élevés que ceux prévus par la couverture santé.
Si vous êtes hospitalisé dans un hôpital public et si vous êtes considéré comme un « public patient », vous n’aurez aucuns frais à régler. Dans ce cas, tout est couvert à 100 % par le système de santé australien. Au contraire, si vous vous rendez dans un hôpital, public ou privé, en tant que « private patient », Medicare ne prendra en charge que 75 % des frais. Le reste sera à payer de votre poche ou par votre assurance santé complémentaire si vous en avez une.
Dans tous les cas, il vous faudra présenter votre carte Medicare à tous les rendez-vous médicaux ou en cas d’hospitalisation.
Le Bulk- Billing, c’est quoi ?
C’est lorsque le médecin accepte le prix proposé par le système de santé australien dans sa grille de tarif (soit 85 % ou 100 % des tarifs de la grille) comme paiement intégral pour sa consultation. Vous n’avez donc rien à payer de votre poche. Et cela, même pour effectuer des radios, des prises de sang, des vaccins, des tests ou autres examens médicaux. Sachez que les mineurs sont toujours bulk-billed.
Si vous êtes facturé en bulk-billing, votre carte Medicare sera passée dans la machine et vous devrez signer un formulaire. Vous n’avez rien à payer. Le médecin récupère les frais de la consultation directement auprès du système de santé australien. Actuellement, le tarif prescrit par la grille pour une consultation standard chez un médecin généraliste est de 36,30 $. Comme il existe un gros écart entre les remboursements Medicare que les médecins peuvent récupérer et les coûts de gestion d’un cabinet médical, la majorité des généralistes ne font pas de bulk-billing.
Comment s’inscrire pour en bénéficier ?
Tout Résident permanent ou Citoyen australien souscrit d’office et obligatoirement à Medicare. L’affilié reçoit alors une carte lui permettant d’être remboursé de ses frais médicaux.
- Demandez votre carte : en ligne sur myGov, ou en centre Service Australia avec pièce d’identité + visa.
- Activez-la : appelez le 132 011 pour finaliser.
- Présentez-la à chaque consultation : vous ne payez que la partie non couverte.
Conseils pour les backpackers
Si vous venez en Australie avec un Working Holiday Visa :
- vous ne serez généralement pas couvert par Medicare (sauf pour les ressortissants Belges).
- les consultations peuvent coûter 70 à 100 AUD chez un médecin généraliste
- une visite aux urgences peut coûter plusieurs centaines de dollars.
👉 Il est donc fortement recommandé de souscrire une assurance santé privée couvrira vos frais médicaux.
Questions fréquentes
👩⚕️ Comment me faire soigner sans Medicare ?
Si vous n’êtes pas citoyen australien ou résident permanent, vous ne bénéficierez pas de ce système de santé. Il est donc impératif de souscrire à une assurance privée lors de votre séjour ou votre PVT. Mais vous pourrez bien évidemment vous faire soigner en Australie malgré tout. Il faudra juste avoir de belles ressources dans votre porte-monnaie. Vous pouvez retrouver de nombreux articles et comparatifs sur les assurances interessantes et ce qu’elles couvrent si jamais vous avez un pépin d’ordre médical en Australie : Tous les articles assurance : australie-guidebackpackers.com/category/assurance
💰 Combien coûte une consultation chez un médecin sans Medicare ?
Les tarifs sont assez élevés (d’où l’importance de souscrire à une bonne assurance). Vous pouvez compter au minimum 80 $AUD pour une consultation courte (10 à 15 min). Au-delà de 15 min, le prix de la consultation peut augmenter jusqu’à près de 200 $. Les tarifs varient en fonction du médecin que vous allez voir ou de l’hôpital dans lequel vous vous ferez soigner. Renseignez-vous bien en amont. Retrouvez plus d’informations sur l’article : Se faire soigner en Australie
